诊断孤独症不是一件简单的事情,因为目前没有医学方法可以测试到孤独症的存在。有的孩子在16—20个月的时候就能发现异常,但事实上大多数孩子在2岁以后才会得到有经验医生的诊断。在发现孩子某些发育方面异常时,可以利用一些现有的孤独症初期筛选工具来进一步判断孩子的情况。家长和医生可以根据测试的结果,一起商讨是否有向专家进一步咨询的必要,以便进行更加全面和准确的综合性评估。以下为早期筛选工具:
孤独症行为一览表
(Autism Behavior Checklist--ABC)(Krug,Arick,Almond,1978);此表格可以由孩子的家长或老师来填写,共有57个问题,适合3岁以上的儿童使用。此工具可以检测以下5个区域:感觉方面、与他人的关联、身体与物品的使用、语言、社交与自理能力。
孤独症儿童一览表修正版(Modified Checklist for Autism in Toddler—MCHAT)(Robbins,Fein,Barton,Green,2001);此工具由美国儿童协会推荐,建议所有18—24个月的孤独症儿童都使用这个工具筛选,以测试儿童是否患有孤独症的倾向,此工具也适合16—30个月的孩子使用。此表格包括23个关于幼儿行为的问题,目前已有中文版。
儿童孤独症等级量表(Childhood Autism Rating Scale—CARS)(Schopler,Reicher,Renner,1988);此量表适合2岁以上的孩子使用,包括涉及15个领域的15个问题,此表格填写简单,填写时间较短。根据最后所得分数,接受筛选的儿童可以被分为三种情况:不是孤独症、稍有或有中等孤独症、严重孤独症。
社交沟通调查表(Social Communication Questionnaire--SCQ)(Rutter,Bailey,Lord,2003):这个调查表之前的名字叫做孤独症筛查问卷(Autism Screening Questionnaire--ASQ),由家长来填写,适用于4岁以上的孩子。与其他的筛查工具相同,此问卷填写简单,包括40个问题,主要评估孩子在社交技能与沟通技能方面的情况。
孤独症儿童筛查评估工具
(Screening Tool Autism in Toddlers and Young Children—STAT)(Stone,Coonrod,Ousley,2000):此筛评工具适用于2-3岁的儿童,共有12个项目。与其他筛选工具不同的是,此评估包括互动游戏,因此需要评估人员对孤独症有一定了解。此筛选评估大约20分钟可以完成。评估活动包括模仿、游戏、提出要求以及指挥注意力。
孤独症的综合诊断
如果借助上述工具发现孩子有孤独症倾向,那就需要进行下一步综合诊断,以便排除孩子患有其他发育障碍的可能,并完整了解孩子的全面情况。孤独症综合性评估大概分为几个部分:1.医学方面的测试;2针对家长或其他了解孩子的采访;3直接观察与测评孩子在环境中如何反应;4其他发展测试,包括沟通、社交、认知、适应性行为和动作技能。如有可能,孩子还要进行更多的测试,包括感觉测试、神经方面测试等。
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