为进一步提升病历书写质量,保障康复医疗质量与安全,12月13日上午,宁夏残疾人康复中心邀请自治区人民医院病案质控专家对病历首页及内涵规范化书写进行现场授课,康复医疗科室负责人、医师及相关工作人员积极参与。
病案质控专家结合病案内涵质量提升相关政策背景,强调了规范病历书写的重要性,对病历书写基本原则开展细致的讲解,并对医师病案首页、病程记录书写实际情况提出进一步改进意见,要求医师秉承实事求是和认真负责的态度,客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病历。各临床医师认真聆听、仔细记录,对病案首页、病程记录书写查找弱项、积极讨论,在交流总结临床书写经验的同时,提升病历书写质量,为保障康复医疗质量与安全奠定良好的基础。
病历是医疗质量安全核心制度有效落实的记录,病历书写质量能够综合反映临床医师的医疗水平和业务能力,以及医疗质量管理的综合水平。此次培训使临床医师充分认识到规范病历书写的重要性及病历书写中存在的不足,进一步提升了医师专业素养,也体现了中心以质为先,将提升医疗服务质量走深走实的坚定决心。下一步,中心将继续加大培训力度,多措并举,为全面筑牢康复医疗质量安全打下坚实的基础。
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