前言

       压疮是在脊髓损伤者中常见的并发症，一旦发生压疮，则很难愈合，可能持续数月，甚至危及生命，不仅增加患者的痛苦、感染机会、加重家庭负担，甚至还可能威胁到生命，值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，“预防压疮发生”被认为是最经济的康复手段。

一、什么是压疮

       压疮：又叫褥疮，是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。

二、脊髓损伤患者发生压疮的原因

       产生压疮的原因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。由于脊髓损伤患者运动功能缺失，需要长期卧床或坐轮椅，加之损伤部位感觉丧失、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加发生压疮的危险性。
       脊髓损伤者体重过重或过轻都会导致骨突部位压力过大，在翻身、转移过程中，操作方法不当，通过拖、拉、扯、拽方式会增大床与皮肤之间的摩擦力，损伤皮肤，床面或座椅面不清洁、有异物、褶皱、潮湿等情况也会对皮肤产生伤害。
在从卧位到半卧位的过程中，由于身体下滑，臀部会产生剪切力，已发生臀部压疮。

三、压疮好发部位

       压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨突处。临床上95%的压疮发生在下半身的骨隆突上，比较典型的压疮发生部位为骶尾部、股骨大转子、坐骨结节、足跟及外踝。

四、如何预防压疮产生

1、掌握规范看护技巧

       患者及看护人员都应在正规机构内进行看护技巧及减压技巧培训，掌握预防压疮的正确方法，在日常体位转移中能够及时的消除转移过程中产生的压力、摩擦力、剪切力。

2、保持清洁、整洁

       因脊髓损伤患者多伴有大、小便排便障碍，故保持外阴及骶尾部的清洁干燥尤为重要。注意卫生护理，保持皮肤及床单的清洁和干燥，注意各种管道的管理，避免坚硬物品接触皮肤。

3、勤翻身，勤观察

       每2小时协助患者翻身一次，交替变换仰卧、侧卧，根据患者情况必要时可俯卧；坐位时每间隔20～30分钟应用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30秒，以改善受压部位的血液循环。勤观察骨突部位，如皮肤有发红应及时处理，加强减压。

4、减轻骨突出部位受压

       用软枕、海绵等垫置在骨突出部位，特别是肩胛骨、髋关节、骶尾部、后足跟、外踝等，长时间卧床可使用气垫床，长时间坐轮椅需在专业康复机构进行坐位压力测试，定做减压坐垫，穿鞋时需检查鞋内有无异物，避免异物导致局部受压过大。

5、加强营养

       对于脊髓损伤患者来说，高热量、高蛋白饮食是防治压疮的重要措施之一。每天进食足量的碳水化合物（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉、奶、蛋等），脂肪（比如：油），维生素（比如：各类蔬菜）等，可增强体力、促进机体的康复和保持我们皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

6、多运动

       嘱患者加强运动如翻身、坐起、轮椅转移，有能力的患者应借助支具或康复设备进行站立，减少局部长时间的受压。

7、注意环境温度

       天冷时需要注意防寒保暖，接触热水时需由看护人员试好水温，没有看护人员时需用感觉正常的部位试好水温，避免由于感觉障碍导致冻伤、烫伤。

       发生脊髓损伤后，应学习进行自我照护，避免各种并发症的发生，增强自信心，充分利用残存的功能去代偿致残部分的功能，尽可能独立的完成日常生活动作，提高患者的生活质量，更好地参与社会活动。