许多脑瘫儿童家长谈“痉挛”色变，因为痉挛导致儿童局部姿势异常，如小腿三头肌痉挛造成的尖足，髂腰肌痉挛造成的髋关节屈曲，内收肌痉挛造成的双下肢交叉即“剪刀步”和“W”坐位等。下面我们一起来认识痉挛，正确面对痉挛。

脑瘫异常姿势

痉挛的定义

　　痉挛是由不同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脑瘫和多发性硬化症等。

痉挛的有利和不利影响

　　(一)有利影响

　　1.帮助血液循环;2.防静脉血栓;3.预防骨质疏松;4协助站立。

　　(二)不利影响

　　1.肌肉无力;2.肌腱缩短;3.软组织挛缩;4.关节变形;5.功能的缺损。

痉挛的处理

　　痉挛的处理方法根据作用部位分为全身和局部，根据作用时间分为可逆和不可逆(见下图)。在家居康复中，我们推荐使用局部可逆的软组织牵伸和矫形器，重点介绍软组织牵伸的方法和注意事项。

　　软组织牵伸技术是针对病理性缩短的软组织延长的治疗方法，其目的是改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，防止发生不可逆的组织挛缩。

　　(一)被动牵伸

　　1.患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。

　　2.固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。

　　3.动作缓慢，柔和，平稳，有节律，避免冲击性运动和暴力。

　　4.操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。

　　(二)自我牵伸

　　对于有自我管理意识和有主动运动能力的患儿可进行自我牵伸。

　　1.治疗师/家长解释动作要领，使患者了解训练的意义和作用，密切配合。

　　2.训练时给予有利的语言鼓励，以增强训练效果。

　　3.训练轻度由低到高，训练时间逐渐延长，训练频度逐渐增多，根据患儿的疲劳程度调节运动量。

　　在这里，需要家长朋友们重点注意的是,“被动调整肌张力，不能调整中枢控制(Pamela Duncan 1998)”，脑瘫儿童运动障碍的原因不在肌肉本身，而在于中枢控制，因此牵伸过后的主动运动练习才是帮助儿童掌握运动技巧、克服运动障碍的根本。