概 述

       1.什么是残疾预防？

       因为疾病和伤害可以预防，那么残疾同样可以预防。残疾预防是针对常见的致残原因，如遗传、发育、外伤、疾病、环境、行为等危险因素，采取有效措施和方法，预防或减少致残性疾病和伤害的发生，限制或逆转由伤病而引起的残疾，并在残疾发生后防止残疾转变成为残障。

       2.残疾离我们有多远？

       在生活、学习、工作和社会活动中，有些人在各种功能障碍，如肢体活动障碍、听说障碍、精神情感障碍、智力障碍、视力障碍等。人的一生中面临各种各样的可能导致残疾的因素，有些因素在很大程度上是可以避免的，有些则是客观的必然。前者如遗传、发育缺陷、意外伤害、疾病、环境和行为因素致残；后者则主要由于人口老龄化后生理功能衰退而导致功能障碍。但不论我们采取怎样的措施，当今全球仍未解决预防残疾的全部问题，国际上残疾人比例通常达到10％～15％。随着工业化和城镇化进程的加快，人口流动频繁，人们工作节奏加快，以及生产安全事故、交通事故和环境污染等社会环境因素的影响，都增加了残疾发生的风险。残疾遍布全球各个角落，不论是发达国家还是发展中国家都有残疾人。残疾的发生率在各国只有高低之分，没有有无之分。不同年龄阶段面临不同的致残风险，因此说残疾与每个人息息相关，残疾预防需“从我做起”。

       3.为什么说残疾的发生和发展是可防可控？

       人类虽然不可避免地要发生残疾，但可以防止和控制残疾的发生和发展。世界卫生组织指出，利用现有的技术就可以使至少50％的残疾得到控制或使其延迟发生。我国实行计划免疫后，有致残作用的四种传染性疾病（脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳）的发生率大幅度降低，减少了这些疾病所导致的残疾在儿童中的发生率；我国也在不断减少营养不良、微量元素缺乏、维生素A缺乏、碘缺乏导致的残疾；提倡优生优育，可以减少先天残疾的发生；脑瘫儿童如能早期干预，可显著改善功能；开展康复医疗，加强残疾的第二级和第三级预防工作，也能使大量残疾人得到不同程度的康复，减轻残疾造成的功能障碍。因此，残疾的发生和发展是可控可防的，实践也证明了这一点。

       4.我国采取了哪些残疾预防的措施？

       第一项措施是制定了法律法规。在法律法规中明确了要开展残疾预防工作。《中华人民共和国残疾人保障法》规定，“国家有计划地开展残疾预防工作，加强对残疾预防工作的领导，宣传、普及优生优育和预防残疾的知识，针对遗传、疾病、药物中毒、事故、灾害、环境污染和其他致残因素，制定法律、法规，组织和动员社会力量，采取措施，预防残疾的发生和发展”；《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国母婴保障法》、《传染病防治法》、《环境保护法》、《戒毒法》、《道路交通法》中都有预防残疾的相关内容。
       第二项措施是部门配合加强宣教。卫生行政部门、交通部门、环境部门等不断完善残疾预防的规章制度，开展宣传教育活动，组织全社会参与防残，使公民充分认识到：预防残疾人人有责，个人、家庭、社会都要常抓不懈，并且为此贡献力量。
       第三项措施是抓住重点采取有效措施。由于大力开展计划生育、儿童计划免疫、传染病控制、初级卫生保健，尤其是妇幼卫生以及营养、安全饮用水和改善环境卫生等，我国人口死亡率大幅下降，平均预期寿命已达到较高的水平；由于成功地施行扩大儿童计划免疫，一些致残性传染病已经得到控制或消灭，小儿麻痹症基本消灭，有致残作用的传染病也显著减少，从而大幅度地减低了相应残疾的发生率。

       5.我们身边主要的致残原因有哪些？

       我们身边常见的致残原因有三大类：一是遗传和发育因素；二是环境和行为因素；三是伤害与疾病因素。这三类因素交叉作用，造成残疾。残疾分为先天性残疾和后天性残疾。导致先天性残疾的常见原因有近亲婚育，遗传因素，子宫内发育缺陷，父母吸毒、吸烟、嗜酒等不良行为，妊娠期患某些疾病、服用不当药物，生产中胎儿缺氧、损伤等。后天性残疾也称获得性残疾，导致后天性残疾的因素主要有传染性疾病和非传染性疾病，如乙型脑炎、麻疹、糖尿病、高血压、精神疾病等；意外伤害可以导致残疾，如交通事故、工伤、辐射和其他伤害。

       6.我国残疾发生的特点是什么？

       2006年我国进行的第二次全国残疾人抽样调查与1987年进行的第一次全国残疾人抽样调查相比，在残疾发生的特点方面有了一些变化。
       一是残疾类别构成有所变化。肢体残疾和精神残疾的比重有了较大幅度的上升，而听力言语残疾和智力残疾的比重则有了大幅度的下降。
       二是致残原因以后天获得性残疾为主，非传染性疾病致残占很大比重。在各类残疾中先天性残疾所占比例不到1／10，获得性残疾则占到3／40，而在获得性残疾中非传染性疾病致残所占比重最大，并且随着年龄的增长这一趋势更加明显。
       三是无论是残疾分布还是致残原因都存在着较大的地区差异、城乡差异和性别差异。
       四是不同年龄人口面临着不同的致残风险，需要有针对性地重点防范。

       7.为什么强调要建立非致残环境？

       强调要建立一个“非致残环境”，这是预防残疾的重要问题。
       （1）“极度贫困环境”是一个致残环境。贫困不仅是残疾易造成的结果，也是促发残疾的原因。帮助贫困地区脱贫，加强经济建设，促进社会发展，提高文化教育和生活、卫生水平，将大大有助于预防残疾。
       （2）“高危工作环境”是造成职业性残疾的重要因素。如有害化学物质引起的中毒，粉尘引起的矽肺等呼吸系统疾病，手工重复操作或重力负荷引起的慢性肌肉骨骼疾病或工伤等。因此，要引导生产企业建立规范、安全的生产环境和流程，减少职业性疾病的发生。
       （3）“高压心理环境”是造成心理、精神疾病的重要因素。长期学习或工作在高压的环境下，精神得不到放松，是诱发精神疾病的重要因素。因此，要对学生、办公室人员等进行心理疏导，防止出现心理问题。

       8.什么是三级残疾预防？

       目前国际和我国对残疾都采取了三级预防措施。
       第一级预防是有效预防疾病和致残性伤害的发生，需要通过免疫接种、咨询及指导、预防性保健、选择健康生活方式、重视合理行为及精神卫生、安全防护等措施得以实现。
       第二级预防是防止疾病和伤害导致残疾，需要通过早期筛查、定期检查、控制危险因素、改变不良生活方式，早期医疗干预、早期康复治疗等措施得以实现。
       第三级预防是防止残疾发生后出现更严重的残障，需要通过康复训练、辅助器具适配、康复咨询，支持性医疗及适当的护理等措施得以实现。
       第一级预防是让人们不得病，不受到伤害。第二级预防是一旦患病，也不要导致残疾。第三级预防是即使残疾了，也要想方设法不要造成障碍或减轻障碍。
       下面举一个如何预防高血压致残的例子，用来说明三级预防。
       通过健康生活方式和其他预防措施，使人们不患高血压，这是第一级预防。如果患了高血压，就要进行血压监测、长期科学服药，避免因为脑出血或脑血栓导致偏瘫，这就是第二级预防。如果偏瘫发生了，就要进行早期康复治疗、功、能训练、辅助器具适配、无障碍环境改造、心理康复、职业康复、社会康复等，减轻和控制偏瘫造成的功能障碍，提高患者的生活自理能力和参与社会生活的能力，不发展成为残障，或减轻残障程度。这就是第三级预防。

       9.为什么残疾预防要抓“早”？

       我们经常用“事半功倍”形容费力小而收获大。在残疾预防中，如果注意抓“早”就可以有效地避免残疾的发生和发展。所谓抓“早”：
       一是强调做好一级预防。根据世界卫生组织统计，发展中国家引起残疾的主要原因是营养不良、传染病、围产期保健差以及各种事故，这些原因造成的残疾占全部残疾病例的70％左右，可见抓好一级预防是多么重要。
       二是早期发现。对于已发生的可能致残的伤病，要尽早发现、尽早诊断、积极治疗和训练，尽量避免发生残疾。
       三是早期干预。残疾一旦发生要早期进行康复治疗，调动残存的功能，尽可能不要造成障碍或尽可能减轻障碍程度，逐步提高患者生活、学习、工作及参与家庭和社会活动的能力。

       10.在社区中如何开展残疾预防工作？

       我们每个人、每个家庭都生活在社区中，社区是残疾预防工作的基础和重要基地。在社区中做好残疾预防工作，有利于针对主要致残原因开展预防、保健、治疗和康复；有利于在残疾发生、发展过程中进行干预和控制；有利于在各个生活阶段避免和减少残疾的发生。在社区开展残疾预防，重点要做好以下工作：
       一要依据我国制定的相关法律法规，贯彻落实“预防为主”的战略方针。
       二要建立健全工作体系，采取社会化工作方式，多部门密切配合。
       三要因地制宜、因人而异地开展一些重点预防工程，如：减少遗传性残疾和先天性缺陷；控制和降低传染病、脑血管疾病、糖尿病等疾病致残；科学合理用药，降低药物性致残；控制空气、水源、地质污染，减少环境因素致残；控制和减少事故致残等。
       四要将残疾预防工作与医疗卫生工作紧密结合，提高大众的健康水平。
       五要开展健康教育，普及残疾预防知识，不断提高大众预防残疾的意识和知识水平。
       六要立足国情，适应社区，采取实用的预防方法。

       11.怎样才能生出一个健康的宝宝？

       第一要进行婚前和优生优育咨询。夫妇有遗传性家族史如先天愚型，父母有较严重的心、肝、肾疾病，在婚育前应该向有关专家咨询，以避免先天性疾病致残。
       第二要加强孕期保健。孕妇应保证足够和均衡的营养：多吃高蛋白、低脂肪的食物如牛奶、瘦肉、鸡蛋等；多吃富含多种维生素的食品，如胡萝卜、绿叶蔬菜、水果等；适当补充富含钙、铁、锌、碘与微量元素的食品，如蛋类、豆类、谷物、海带等。
       第三要定期进行产前检查。产前B超检查可以进行胎盘位置、胎龄的判断及多胎的测定，还可以较准确地测量羊水量，有助于决定是自产还是剖宫产，避免异常分娩造成的胎儿损伤。正常的孕期B超检查做l—2次即可，如果没有必要，不要频繁做B超检查，因为较长时间照射胎儿某个部位，会给胎儿带来伤害。
       第四要避免药物的不良影响。许多药物能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不利的影响。所以，怀孕后切不可自作主张吃药，生病时应咨询医生是否用药或改用非药物治疗方法。患某些疾病如甲亢的妇女，怀孕后也一定要在医生的指导下，调整用药种类和用药剂量。
       第五要注意维护身体健康，不生病或少生病。如母亲患风疹，就可能导致新生儿先天性心脏病、唇颚裂或其他畸形，所以维护孕妇的健康极为重要。

       12.近亲结婚有哪些危害？

       我国婚姻法第六条规定：“直系血亲和三代内旁系血亲禁止结婚。”这符合优生原则，因为近亲结婚非常容易生出先天残疾的孩子。人体内的遗传基因来自父母双方，遗传基因一代一代向下垂直传递，如果父母一方或双方带有某种致病的遗传基因，同样可以代代相传。近亲结婚因为双方来自同一祖先，共同的基因比较多，会使某些遗传病的基因碰到一起，而使这些遗传病发生和延续。
       据统计，在近亲结婚的后代中，各种先天性残疾的发生率明显增加。患先天性遗传病的人，其父母为近亲结婚的比例占 37.5％，近亲婚配所生婴儿的先天性残疾患病率为41.6％。所以预防残疾就应杜绝近亲结婚。

       13.怎样预防疾病致残？

       人类所患疾病通常分为传染性疾病和非传染性疾病。常见的容易导致残疾的传染性疾病有：脊髓灰质炎即小儿麻痹症，可引起肌肉萎缩、肢体畸形；乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎可影响脑功能，引起失语、强直性瘫痪、智力障碍、精神失常等；沙眼也是一种传染病，可以影响视力，重者致盲；还有许多传染性疾病如麻风病、麻疹、急性出血性结膜炎等都可能致残。预防传染性疾病的关键是提高易感人群的免疫力，主要措施有：锻炼身体，加强营养，预防接种，提高人群的免疫力，免受传染病的侵袭。预防传染性疾病的三个重要环节是：消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群。
       常见的容易导致残疾的非传染性疾病，如高血压可导致偏瘫，糖尿病可致视力残疾和截肢，帕金森病导致身体运动障碍，还有老年性痴呆等疾病导致智力下降。预防非传染性疾病致残，首先要树立爱护身体的意识，保持乐观豁达的心态；此外还要有合理科学的健康饮食，保证每天必需的蛋白质、维生素，摄取低热量、低盐、低糖饮食；坚持每天适量地运动如慢跑、游泳、散步等；戒掉烟酒、毒品，改掉药物依赖等不良行为；如身体感到不适或有症状出现时，应尽早到医院诊断、治疗和康复；遵医嘱进行血压、血糖、血脂等方面的监测；按时合理服用药物，避免并发症和残疾的出现。

       14.怎样避免家庭意外事故致残？

       在家庭中发生意外伤害，甚至导致死亡的惨痛例子有很多，关键是人们常常疏忽了一些家庭中的不安全因素。在家庭中，有几个需要加强的“保安区”：
       （1）阳台和窗台。如：有的孩子爬上阳台观望街景，却不幸从阳台上掉下来；甚至还有成年人在阳台上晒衣服或在窗台上擦玻璃时，由于身子探出太多，失去重心，而从阳台或窗台边翻落下去。阳台和窗台是“事故多发区”，也就是每个家庭需要重点保安的地区，特别是有小孩的家庭，千万不可大意。
       （2）厨房。厨房有火源，是防火的“重地”，像煤油、汽油等一些易燃物品都不宜存放在厨房内，在煤气炉上煮饭熬汤时，必须有人在场，以防溢出的汤水将火熄灭后致使煤气溢出，时间一长就会导致中毒，一旦碰上火星，就会引起火灾。
       （3）房前屋后的马路、湖边、河边等。因为小孩的好奇心都很强，喜欢在马路、湖边、河边等地观望玩耍，甚至蹦跳、打闹，这很危险。要加强对这些地方的安全防护，以防止意外事故的发生。
       （4）抽烟者周围。每年都会有相当数量的家庭由于抽烟不慎而引起火灾。有人喜欢躺在床上抽烟，弄不好就会引起火灾，所以要严加防范。
       （5）家庭“带电区”。家庭中有各种电器，家庭中的每个成员都应该加强安全用电的观念，多学习安全用电的基本知识，避免触电和引起火灾。

       15.怎样避免少年儿童交通事故致残？

       造成交通事故的基本原因是人、车、路、环境与管理等方面的问题。其中人是主要因素，人包括车辆驾驶员、骑自行车的人和行人等，而少年儿童更容易发生交通事故致残，甚至造成死亡。
       少年儿童活泼好动、反应快，但生活经验少，缺乏交通安全常识，不了解机动车的危险性。在少年儿童交通事故中，年龄较小的儿童以突然跳出而引发的事故较多，年龄稍大的儿童多因在马路上追逐、骑自行车或爬车小吊车等而发生交通事故。因此，驾驶员应掌握不同年龄儿童的特征，尽早采取不同的措施。对年龄较小的儿童要注意观察其动静，要防止他们因捡拾玩具或其他东西突然蹿上公路，也要防止他们因奔跑收不住脚而冲向公路；对年龄稍大的儿童，要防止因攀爬车辆、在下坡处玩滑轮车或骑自行车而导致车辆相撞。家长、幼儿园和学校要加强预防交通事故致残的宣传教育，学龄前儿童必须由成人带领乘车和过马路。

       16.怎样避免工伤事故致残？

       企业职工在生产劳动过程中发生的个人伤害、急性中毒事件称为工伤事故，近年来有高发趋势。为了避免工伤事故发生，要做好以下四方面工作：
       一是避免不安全行为。如操作错误，使用不安全设备，接近或进入危险场所，攀、坐不安全位置等。
       二是避免不安全状态。如设备在非正常状态运行，防护、警示装置缺乏或有缺陷，生产场所环境不良，安全通道狭窄等。
       三是加强个人防护。要通过宣传提高员工的自我防护意识，企业要根据作业环境的危险程度选择适合的个人防护用品等。
       四是制定并严格遵守规章制度，从源头上杜绝工伤事故致残。

       17.哪些职业环境容易导致残疾发生？

       每个工作人员都处在一定的职业环境中，有些职业环境具有一定的潜在危险，如不采取有效措施，就容易导致员工发生残疾。
       职业环境致残因素可概括为7类：①化学性因素，如有害化学物质引起中毒或职业性肿瘤。②生产性粉尘引起的矽肺等呼吸系统疾病。③物理性因素，如电离与非电离辐射、噪音、振动等引起的眼部疾病、耳聋、振动病等。④生物因素，如工作中密切接触微生物、寄生虫或携带病原微生物的动物而致的感染等。⑤力学因素，如手工重复操作或重力负荷等引起的慢性肌肉、骨骼疾病或工伤。⑥心理社会因素，如精神紧张，或工作安排不当等引起的疾病。⑦职业性外伤等。

       18.常见的哪些毒性物质可以致残？

       药物、酒精、各种有害化学物质、放射性物质、农药等均可以致残。滥用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等药物可导致耳聋；酒精和过量镇静药物可引起感觉、情感、智力的改变；“反应停”药物曾在世界上造成了一次新生儿短肢畸形灾难性的流行，致残者多达万人以上；儿童生长发育时期，中枢神经系统对铅的毒性作用非常敏感，汽车废气中含铅量高，儿童血铅水平高于600微克/升是一个危险信号。铅中毒主要表现为学习能力减弱，智商降低；一氧化碳中毒可使大脑缺氧，出现偏瘫、失语、失明、继发性癫痫等；
       砷中毒可导致肢端坏疽；地方性氟中毒可导致氟骨症，造成四肢关节和脊柱的疼痛、变形、僵直，患者劳动能力基本丧失，还有许多其他毒性物质达到一定量或接触时间过长也可致残。

       19.在意外创伤中如何搬运伤员？

       在地质灾害、运动损伤、交通事故等意外伤害中，搬运伤员的方法关系到伤者是否发生残疾和残疾程度，甚至关系到患者的生命安全。
       伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一环节。外伤后的很多残疾是由于不适当的搬运方法造成的，尤其是在脊柱损伤后，不正确的搬运可造成或加重脊髓的损伤。怀疑脊柱损伤时，一定要用硬担架，3—4人同时搬运，一人托伤者的肩胛骨并固定头部，其他人分别抬躯干、臀部、下肢，必须将伤员平直地抬到担架上，确保伤者脊柱保持平直状态。