赵志清， 王 结，王 悦， 马 慧，王静云，岳 薇，马 琴，张 蕊，唐小梅，陈佳佳

　　(宁夏残疾人康复中心视觉康复科，宁夏 银川 750002)

　　[摘要] 目的：通过视力筛查和问卷调查了解金凤区学龄前儿童视力发育状况，探讨学龄前儿童视力发育影响因素与防控办法，为学龄前儿童视力的保护提供有力的科学依据。方法：采取抽样调查法，抽取金凤区部分幼儿园 ,采用C901视力检查设备对2037例学龄前儿童进行视力筛查，并由家长填写视力发育影响因素调查问卷。结果：①受检儿童总的视力异常率为13.79%;②女童视力不良检出率高于男童(P<0.05);③影响视力发育的因素与每天看电视时间、接触手机或电脑时间、在家看书写字的光线、看书写字姿势是否正确有关。结论：学龄前儿童视力问题不容忽视，保护儿童视力应从学龄前开始，家庭应重视学龄前儿童视力问题，做到早意识、早预防、早干预、早检查、早治疗。

　　[关键词]学龄前儿童;视力筛查;影响因素 [中图分类号] R770.421 [文献标识码] B

　　在学龄前儿童所发生的一些先天性眼病、屈光不正等疾病，其中包括远视、近视、散光以及弱视等，如不被尽早发现，大多数会影响到儿童的未来的眼睛发育，表现为视力低下，视觉障碍等。因此，学龄前儿童早期的视力筛查可作为早期发现儿童视力出现问题的一种重要手段[1]，为了解银川市金凤区学龄前儿童视力情况，我们对在园儿童进行了视力筛查，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象：我们于2018年1-6月采取整群抽样调查方法对金凤区11所幼儿园2037名在园儿童进行调查，其中男童1085例，女童952例;3岁组443例，4岁组535例，5岁组586例，6岁组473例。

　　1.2 筛查方法：视力筛查经幼儿园及家长同意，在准备进行视力检查的前1天，将视力表复印下来，发放给幼儿园的老师们，让他们来教幼儿园的小朋友们如何进行识别，经幼儿园老师培训后都能正确回答检测人员的指读内容，然后，由专业的视力检查人员对幼儿进行视力检查。

　　1.2.1 视力检查：用C901视力检查设备对学龄前儿童的进行视力筛查。视力检测标识与接受检查的儿童双目平行，保持距离为3米，视力表的亮度保持在200 cd/m2。检查用两种视标视力：“E” 字、图形，根据儿童情况选择一种。

　　1.2.2 视力发育影响因素问卷调查：自己设计问卷，其中包括学龄前儿童的日常生活习惯，如每天接触数码产品时间和家庭的采光情况等。发放的调查问卷，由我科室人员知道家长填写。

　　1.3 判定标准：年龄区间在3～5岁的学龄前儿童的视力正常下限为0.5，6岁及以上的学龄儿童的视力正常下限为0.7。当实际筛查出的视力低于该年龄的正常下限，则判定为视力出现异常【2】。

　　1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行分析，组间比较采用X2检验，P<0.05有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 视力异常检出率：接受筛查的学龄前儿童共计2037例 ,其中发现视力异常的有281例,视力异常检出率为13.79%。接受筛查的男童为1085例,发现视力异常的有133例,视力异常检出率为12.26%;接受筛查的女童为952例,发现视力异常的有148例,视力异常检出率为15.55%。经过数据分析发现，男童与女童之间的数据，具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 视力发育影响因素分析：发放视力发育影响因素的调查问卷表，收回问卷902份，结果显示学龄前的儿童视力不良与每天看电视时间、每天接触数码产品的时间、在家看书写字的光线、看书写字姿势是否正确有关(P<0.05)。而每天户外运动时间、父母有无屈光不正、孕周、出生体重、挑食情况、咀嚼情况与儿童视力发育关系无统计学意义(P>0.05),见表1。

　　3 讨论

　　3~6 岁是儿童视力发育的黄金时期，在此阶段定期为学龄前儿童进行视力筛查，可以尽早筛查出视力异常，从而进行早期的视力预防与保健，能够对学龄前儿童的视力提供保障。通过本次的调查发现，银川市金凤区学龄前儿童视力异常检出率为13.79%，任婉娜【3】等曾报道过甘肃省兰州市城关区学龄前儿童视力异常率13.9%，这与金凤区学龄前儿童视力异常检出率相差无几，高于印淑慧【4】报道沈阳市于洪区和王登珍【5】报道江苏省泰州市学龄前儿童的异常率1.93%、11.20%;与刘国华等【6】报道济南市和孟艳玲【7】报道青州市学龄前儿童的异常率14.7%、15.16%相比，金凤区学龄前儿童视力异常检出率就相对较低了。目前来看，考虑到因为流行病学调查的方法以及评价标准的不同，所以视力不正常的患病率的各方面的报道也截然不同，有特别大的差异性。通过本次调查发现，在学龄前儿童中过早的推进视力筛查、视力检测，可以很早的发现视力异常，及时进行早期干预和矫正，这对学龄前儿童的视力发育具有重要意义。

　　调查显示，学龄前儿童视力不良与每天看电视时间、每天接触手机或电脑时间、在家看书写字的光线、看书写字姿势是否正确有关，与以往的研究结果[8-10]相似。

　　具相关资料显示，近年来，在我国视力异常的发生率逐年上升，并且逐渐趋于低龄化，视力异常是影响儿童及青少年健康成长的重要问题。我国政府已把其列为重大公共卫生问题，2018年教育部等八部门下发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》[11]，特别提出早期预防和控制儿童和青少年近视的发生，需要政府、学校、医院、家庭以及广大青少年朋友们来共同努力，需要全社会一起参与进来。(1)如何解决学龄前儿童的视力异常问题，关键在于早筛查、早预防、早治疗，通过 “三早”的早期干预，大部分视力异常的儿童的视功能都可恢复。(2)学龄前儿童的家长对儿童视力异常产生危害性的了解，是学龄前儿童视力筛查工作顺利开展的前题。我们在入园筛查结束后，发现许多家长是对幼儿的一些不良习惯要么视而不见，要么放任自流，这正是导致幼儿眼部不适的主要外因，可见家长对幼儿视力保护和预防的意识还不够强[13]。要纠正当前幼儿用眼习惯不良的问题，首先需要引起家长的重视以及观念上的改变，即早意识。不断提高学龄前儿童父母及家人和幼儿园老师们对预防近视的认识，通过定期开展近视眼的预防和相关保护眼睛的科普知识讲座和培训， 培养学龄前儿童从小养成良好的用眼习惯，做到早预防视力异常的发生。 (3)定期开展学龄前儿童视力筛查是视力异常防治工作的重中之重。学龄前是儿童视觉发育的黄金时期，本次筛查银川市金凤区学龄前儿童视力异常率达13.79%，说明视力筛查是提前发现学龄前儿童视力异常的最简单、最有效的方法[12]。每年定期对银川市金凤区的幼儿园儿童进行1 ～2次的视力筛查，通过筛查发现视力异常，及时进行矫正， 把握最佳的治疗时间。(3)重视学龄前儿童视力异常的发生，同时也与家庭的教育息息相关。0—6岁是视力发育的最关键时期，家长应当特别的重视学龄期儿童的眼睛保护，时时刻刻预防和观察儿童视力异常的发生。倡导用眼卫生、控制手机、平板电脑等相关电子产品使用，加强防控意识，改善儿童卧室的照明情况，改善书桌前的台灯照明[14]，养成学龄前儿童良好的用眼习惯，无论读书、写字都要注意：眼离书本一尺，胸离桌一拳，手离笔尖一寸，做到早发现、早治疗、早康复，这将有助于培养幼儿正确对待和使用电子产品的态度与习惯，增强主动爱眼护眼的意识与能力。

　　【参考文献】

　　[1]陈菊花，宋学勤，王艳红，等.学龄前儿童视力发育状况及影响因素调查[J].预防医学，2016，28(10)：1062-1063, 1068.

　　[2]关于印发近视防治指南、斜视诊治指南和弱视诊治指南的通知[Z].国卫办医函〔2018〕39号.

　　[3]任婉娜，张文芳，孙一岚，等.甘肃省兰州市城关区学龄前儿童视力与屈光状态调查[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16(3)：143-146.

　　[4]印淑慧.于洪区学龄前儿童视力及屈光度发育筛查结果分析[J].中国初级卫生保健，2015，29(11)：45-46.

　　[5]王登珍.学龄前儿童视力与屈光状态调查分析[J].临床医药文献杂志，2016，3(50)：9913.

　　[6]刘国华，黄静，韩明磊，等.济南市学龄前儿童视力及屈光状态调查分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2015，2(4)：35-37, 34.

　　[7]孟艳玲.青州市学龄前儿童视力现状及影响因素的研究，山东大学[R]，2015.

　　[8]刘子江，武烜，邱尔臣，等.乌鲁木齐市6月～6岁儿童屈光状态调查及相关因素分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2010，18(3)：119-121.

　　[9]侯赛，张秀军，徐叶清，等.学龄前儿童视力发育与日常生活状况关联研究[J].中华疾病控制杂志，2013，17(3)：222-225.

　　[10]吴广强，童梅玲，魏宁，等.学龄前儿童视力发育状况及影响因素分析[J].国际眼科杂志，2013，13(12)：2495-2498.

　　[11]教育部等八部门.关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的通知[Z].教体艺〔2018〕3号.

　　[12]钱浓浓，黄涨波，黄素，等.余姚市学龄前儿童视力发育状况调查[J].中国公共卫生管理，2014，30(1)：139-140.

　　[13]陆俊杰，李芳芳.学前儿童眼部不适与其家庭电子产品使用之间的关系及干预[J].学前教育研究，2016(3)：50-56.

　　[14]中华人民共和国建设部，国家质量监督检验检疫总局, GB 50034-2004.建筑照明设计标准[S]. 2004.

　　[收稿日期] 2018-09-05 [责任编辑] 马兴忠